Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия

Показатели семейного статуса оказываются более благоприятными в подгруппах СГВ и СДК, тогда как в подгруппе СРК достоверно возрастает доля лиц, никогда не проживавших в браке: 32,3% против 20,0% при СГВ и 17,5% при СДК (р<0,05).

Распределение рассмотренных социально-демографических показателей в клинической выборке органных неврозов (таблица 2) обнаруживает сходные тенденции, причем указанные различия становятся более отчетливыми. В частности, становятся достоверными различия в долях пациентов с СГВ и СДК, проживающих в браке: 46,4% против 58,8% (р<0,05). Тот же показатель в подгруппе СРК, как и в результатах эпидемиологических данных, значительно уступает соответствующим значениям в подгруппах СГВ и СДК и составляет 40,9%.

Таблица 1. Социально-демографические показатели СГВ, СДК и СРК по данным эпидемиологического исследования.

Показатели	СГВ (n=45)	СДК (n=103)	СРК (n=115)
	абс	%	абс	%	абс	%
Научные работники	3	6,7	6	5,8	2	3,2
Учащиеся	4	8,9	6	5,8	2	3,2
Военнослужащие	0	0,0	1	1,0	0	0,0
Руководящие работники	3	6,7	13	12,6	1	1,6
Квал. Специалисты	17	37,8	32	31,1	31	50,0
Служащие	8	17,8	18	17,5	11	17,7
Обслуживающий персонал	4	8,9	8	7,8	4	6,5
Квалифицированный физический труд	2	4,4	11	10,7	3	4,8
Неквалифицированный физический труд	0	0,0	3	2,9	1	1,6
Не работающие	4	8,9	5	4,9	7	11,3
Пенсионеры	10	22,2	22	21,4	11	17,7
Инвалиды по соматическому заболеванию	10	22,2	21	20,4	11	17,7
Инвалиды по соматическому заболеванию, 2 группа	7	15,6	16	15,5	7	11,3
Инвалиды по соматическому заболеванию, 1 группа	3	6,7	4	3,9	3	4,8
Инвалиды по психическому заболеванию, 2 группа	0	0,0	1	1,0	1	1,6
Женатые	21	46,7	54	52,4	27	43,5
Разведенные	7	15,6	18	17,5	8	12,9
Холостые	9	20,0	18	17,5	20	32,3
Вдовцы	8	17,8	13	12,6	7	11,3

В то же время, в отличие от данных эпидемиологической оценки, в клинической выборке органных неврозов выявляются значимые различия в показателях инвалидности, как по соматическому, так и психическому заболеванию (таблица 2). Если в подгруппе СГВ инвалидность по соматическому заболеванию определена лишь у 3,1% пациентов, то в подгруппе СДК это значение возрастает до 9,3% и достигает максимального значения в подгруппе СРК - 13,0%. Инвалидность по психичеcкому заболеванию (2 группа) регистрировалась только у пациентов с СРК - 3% (против 0% среди больных с СГВ и СДК, р<0,05).

Таблица 2. Социально-демографические показатели СГВ, СДК и СРК по данным клинического исследования.

Показатели	СГВ (n=97)	СДК (n=112)	СРК (n=115)
	абс	%	абс	%	абс	%
Научные работники	7	7,2	7	7,2	4	3,5
Учащиеся	9	9,3	4	4,1	4	3,5
Военнослужащие	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Руководящие работники	7	7,2	15	15,5	2	1,7
Квал. Специалисты	35	36,1	35	36,1	60	52,2
Служащие	17	17,5	13	13,4	22	19,1
Обслуживающий персонал	8	8,2	6	6,2	4	3,5
Квалифицированный физический труд	4	4,1	14	14,4	4	3,5
Неквалифицированный физический труд	2	2,1	4	4,1	2	1,7
Не работающие	8	8,2	5	5,2	13	11,3
Пенсионеры	17	17,5	19	19,6	15	13,0
Инвалиды по соматическому заболеванию, 2 группа	3	3,1	9	9,3	15	13,0
Инвалиды по соматическому заболеванию, 1 группа	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Инвалиды по психическому заболеванию, 2 группа	0	0,0	0	0,0	4	3,5
Женатые	45	46,4	57	58,8	47	40,9
Разведенные	17	17,5	20	20,6	14	12,2
Холостые	20	20,6	11	11,3	43	37,4
Вдовцы	15	15,5	15	15,5	11	9,6

Более отчетливые различия в ряде показателей, полученные в выборке клинического исследования, возможно, связаны как с более тщательным и полным сбором информации о пациентах в других медицинских учреждениях (включая психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры), так и с увеличением объема выборки (более, чем в 1,5 раза).

5.2 Коморбидная соматическая патология

Данные анализа коморбидной соматической патологии при изученных вариантах органных неврозов обобщены в таблицах 3 (эпидемиологическая выборка) и 4 (выборка клинического исследования).

Таблица 3. Коморбидная соматическая патология при СГВ, СДК и СРК по данным эпидемиологического исследования (основные диагнозы на момент обследования).

Соматическая патология по органам/системам	СГВ n=45	СДК n=103	СРК n=62
	абс	%	абс	%	абс	%
Сердечно-сосудистая система	9	20,0	63	61,2	3	4,8
Бронхо-легочная система	22	48,9	12	11,7	1	1,6
Пищеварительная система	2	4,4	5	4,9	40	64,5
Эндокринная система	5	11,1	7	6,8	4	6,5
Нарушения обмена веществ	1	2,2	1	1,0	3	4,8
Мочеполовая система	0	0,0	2	1,9	8	12,9
Система кроветворения	0	0,0	1	1,0	0	0,0
Соединительные ткани	2	4,4	1	1,0	1	1,6
Костно-мышечная система	2	4,4	1	1,0	0	0,0
Глаз и придатки	0	0,0	1	1,0	0	0,0
ЛОР-органы	0	0,0	2	1,9	0	0,0
Кожа и подкожная клетчатка	0	0,0	2	1,9	0	0,0
Другие	2	4,4	5	4,9	2	3,2

Предваряя изложение результатов анализа следует отметить, что основное внимание будет уделено показателям клинического исследования, предусматривающего тщательные физикальные, лабораторные и инструментальные обследования совместно с соответствующими специалистами, тогда как в ходе эпидемиологической оценки рассматриваемые в данном разделе показатели регистрировались только на основании записей в историях болезни ГКБ №1 или амбулаторных карт поликлиники №171.

Таблица 4. Соматические заболевания при СГВ, СДК и СРК по данным клинического исследования (на момент обследования).

Соматические заболевания по органам/системам	СГВ n=97	СДК n=112	СРК n=115
	абс	%	абс	%	абс	%
Дыхательная система	27	27,8	3	2,7	3	2,6
Атопическая бронхиальная астма	9	9,3	0	0,0	0	0,0
Бронхиты	8	8,2	1	0,9	1	0,9
Риниты	7	7,2	2	1,8	1	0,9
Синуситы	3	3,1	0	0,0	1	0,9
Сердечно-сосудистая система	3	3,1	38	33,9	4	3,5
ИБС	1	1,0	14	12,5	1	0,9
Гипертоническая болезнь	2	2,1	15	13,4	2	1,7
WPW-синдром	0	0,0	9	8,0	1	0,9
Пищеварительная система	3	3,1	7	6,3	101	87,8
Хронический бескаменный холецистит	1	1,0	2	1,8	8	7,0
Реактивный панкреатит	0	0,0	0	0,0	12	10,4
Нарушение баланса кишечной флоры	2	2,1	5	4,5	78	67,8
Постинфекционный колит	0	0,0	0	0,0	3	2,6
Другие органы и системы	8	8,2	11	9,8	13	11,3

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21