Медицинская паразитология

В половозрелой стадии паразитирует в тонком кишечнике окончательных главных хозяев: собак, волков, шакалов. Рис.9. Срок жизни в них 6-9 месяцев, через 68-100 дней после заражения хищники (собаки) начинают выделять с испражнениями активно подвижные зрелые проглотиды с яйцами. Промежуточными хозяевами являются все копытные млекопитающие и человек.

Членики, совместно с испражнениями собаки попав на почву, активными движениями выползают из фекалия, и двигаются к траве где лопаются ( от высыхания) тысячи яиц распространяются по луговой растительности.

- 23 -

Но членики могут и самостоятельно, активизирующими движениями выползать из ануса собаки в наружу, вызывая сильный зуд. Собака облизывает анус и языком разрывая членник из которого яйца распространяются по морде и шерсти животного. В связи счем заражение человека эхинококкозом происходит в основном от собак, пораженных этим гельминтом на шерсти которых всегда много яиц. Яйца с онкосферами хорошо сохраняются в окружающей среде. С водой и растительным кормом они попадают в кишечник сельскохозяйственным животным. В кишечник промежуточного хозяина оболочки растворяются и онкосферы проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены попадают в печень, где большая часть не задерживается, остальные по крови попадают в легкие, головной мозг и другие органы. Там они превращаются в пузырьковидную личинку, (финну), первоначальный размер их может достигнуть 10-20 см в диаметре и нередко у одного животного и человека может быть множественное поражение печени или легких пузырями.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной, ядовитой жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев - наружной толстой ( соединительно тканной) и внутренней зародышевой. Через шесть месяцев из зародышевой внутренней оболочки в пузыре начинают развиваться выводковые капсулы в виде мелких пузырьков, так называемая вторичных дочерних внучатых, в которых формируются сколексы с крючьями на вершине при разрушением выводимых капсул сколексы выпадают в жидкость пузыря. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит заражения их половозрелым эхинококком.

У больного человека чаще всего страдают печень, легкие и иногда и ( ЦНС). У больного постепенно увеличивается пораженный орган, если это печень то в правом подреберье отличаются тяжесть, боли. Пузырь растет и выявляется в виде гладкой, круглой и плотной опухоли, может достигнуть размера детской головке и весом до 16 кг. Если поражено легкие, то наблюдаются боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. При росте пузыря он может порвать бронх, брюшную или плевральную полость, или нагноится. При разрыве пузыря, сколексы и мелкие пузырьки обсеменяют соседние полости и органов приводящие и множественному росту пузырей, рецидиву и летальному исходу. Лечение хирургическое.

Диагноз основан на комплексном обследовании больного ультразвуком, рентгенологическим и лабораторным методами.

Для предупреждения заражения эхинококкозом необходимо соблюдать строжайшую гигиену, с общением собак не скармливать их пораженными эхинококком органы (печень, легкие ) . Широко проводить среди сельского населения, санитарно - просветительную работу.

А Л Ь В Е О К О К К ( A l v e o c o c c o s ).

По своему виду и строению похожи на эхинококк, называют его еще - многокамерным. Отличаются он некоторыми деталями: меньшим числом крючьев

На хоботке головки, шарообразной маткой в последнем членике и он меньших размеров.

Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих едино - плотный узел. Внутренняя часть узелков заполнена густой желтовато - темной массой и содержат сколексы.

Окончательным хозяином цепня являются лисы, песцы, кошки и др. Личинка ( многокамерного пузыря) развивается в промежуточном хозяине - дикие грызуны и человек. Хищники заражаются при поражении грызунов, а последние в свою очередь заражаются, заглатывая онкосферы, выделяющиеся с испражнениями хищников.

- 24 -

Человек может заразиться при внесении в рот онкосфер грязными руками после контакта со шкурами лисиц, волков или от собак, а также при употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей или виды из открытых водоемов. В печени формируются киста из пузырьков и к 25-30 - му дню уже образуется гроздевидные кисты.

Патогенное воздействие альвеококкоза обусловлено прорастанием опухоли в ближайшие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды и образованием метостазов.

Диагноз устанавливается теми же методами, что и при эхинококкозе. Лечение хирургическое. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет, лабораторно обследуют каждые 2 года.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к уничтожению грызунов и предупреждению заражения собак и их дегельминтизация.

К л а с с. Н Е М А Т О Д Ы - КРУГЛЫЕ ГЕЛЬМИНТЫ.

Это первично полостные черви имеют удлиненное несегментированное, круглое в поперечном сечении нитевидное или веретеновидное тело с заостренными концами. Тело червя покрыты кожно- мускульным мешком состоящим из многослойной кутикулы под ней эпителиальные клетки образующие гиподерму. Под ней располагается слой продольных мышечных клеток.

Первичная полость тела заполнена жидкостью ядовитой под давлением, что обеспечивает тургор (упругость) тела червя. В ней не ограничиваясь никакими оболочками, располагаются органы пищеварения, выделения, нервная и половые системы.

Дыхательная и кровеносная система отсутствуют.

Рот обычно располагается на переднем конце и окружен кутикулярными выростами - губами. У некоторых видов имеется кутикулярная ротовая капсула, вооруженная кутикулярными зубами, пластинками. Пищевод цилиндрический - мускульный, иногда с расширениями (бульбусы). Затем идет средняя более расширенная кишка, переходящая в короткую заднюю заканчивающуюся анальным отверстием.

Выделительная система (видоизмененные протонеыридии) состоит из двух продольных каналов, производными одной гигантской клетки. У переднего конца тела сливаются вместе, открываясь на вентральной стороне позади ротового отверстия - порой.

Нервная система состоит из, около глоточного, нервного кольца, состоящих из нескольких ганглиев, от которого отходят более мощных два ствола спиной и брюшной, располагаясь в гинодерме. Рецепторы от них заканчиваются в кутикулярных сосочках, щетинках и других образованиях.

Нематоды раздельнополые, с явно выраженным половым деморфизмом. Самки крупнее самцов. Половая система обычно представлена парными трубчатыми утонченными яичниками, переходящими в более утолщенные яйцеводы, а те в крупные трубчатые матки. Соединяясь вместе, они образуют кроткое влагалище, открывающее на брюшной стороне ближе к переднему концу. У самцов нитевидный семенник, переходящий в семяпровод, который впадает в клоаку на заднем конце тела, образуя там совокупительную сумку ( бурса), спикулы и половое сосочки разные по форме, величине и числу.

Оплодотворенные яйца с разными стадиями дробления зиготы, формируются и созревают в личинки во внешней среде, но не у всех. У некоторых нематод личинки выходят из яйца в почву, а затем могут активно внедрятся в кожу хозяина - человека или животного. У других личинка формируется полностью в половых путях самки, в результате чего происходит яйцеживорождение.

- 25 -

А С К А Р И Д А - ( A S C A R I D O S ).

Географическое распространение повсеместное.

Аскариды имеют веретеновидную форму тела. Длина самки 25 - 40 см, самца 15 - 25 см Рис. 1. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными зубами. Задний конец самки заостренный, прямой, у самца - изогнут, закручен спиралькой на брюшную сторону. Половое отверстие самки открывается на брюшной стороне в начале средней трети тела, а анальное - у заднего конца. У самцов половые пути и кишка сливаются вместе в конце тела в половую клоаку. Из клоаки выпячиваются две спикулы ( копулятивные щетинки) длиной 1,5 - 2 мм.

Зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц в сутки. Период яйцеклетки продолжается 4 - 8 месяцев. Развитие оплодотворенного яйца попавшего во внешнюю среду, происходит при оптимальной температуре 24 - 30 С. Наименьшая продолжительность развития личинки в яйца 16 - 18 суток. Через 24 суток на почве подвижная личинка в яйце линяет и превращается в инвазионную (заразную). Они устойчивы во внешней среде, сохраняя жизнеспособность в почве до 5 лет и более.

Из проглоченных яиц в тонкой кишке вылупляются личинки, и через ворсинки проникают в кровеносные капилляры мигрируя через воротную систему печени в нижнюю полую вену и правое сердце, личинки заносятся в легкие, где задерживаются от нескольких дней до нескольких недель. Они интенсивно питаются - эритроцитами, растут увеличиваясь в 10 раз - с 0,2 мм до 2,2 мм, и повторно линяют Пробуравливая стенки легочных капилляров, попадают вместе с кровью в альвеолы и бронхиолы. Затем с помощью мерцательного эпителия бронхов и трахеи, активно продвигаются к глотке. Человек (откашливаясь) совместно со слизью и слюной они повторно попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые самок и самцов. Продолжительность развития от яйца до зрелой самки 2,5 - 3 месяцев. Продолжительность жизни 9 - 11 месяцев. Патогенное воздействие личинок во время миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышается температура, когда аскариды паразитируют в кишечник снижается аппетит, отмечается тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, головные боли, плохой сон, раздражительность, уменьшается работоспособность. Аскариды могут приводить к непроходимости кишечника. Когда заползают в желчные пути, пищевод, лобные пазухи - мозг или дыхательные пути вызывая летальный исход.

Диагноз обнаружение личинок в мокроте при их миграции. Паразиталогический диагноз устанавливается по обнаружению яиц, а нередко и самок аскарид в кале. В редких случаях аскариды могут выходить через рот и нос у спящего человека.

Основная профилактика по борьбе с аскаридозом - выявление инвазионных яиц путем массового обследования населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделения испражнений обезвреживают - хлорной известью, или крутым кипятком. На каждой усадьбе должны быть благоустроенные туалеты. Запрещается удобрение огородов и садов свежими не обезвреженными фекалиями. Большое внимание уделяется при выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно - бытовых сточных вод.

- 26 -

О С Т Р И Ц А - ( E N T E R O B I O S ).

Географическое распространение повсеместно.

Мелкий гельминт белого цвета. Самка длиной около 12 мм. Задний конец шиловидно заострен, прямой. У самцов 3 - 4 мм, задний конец тупой, спирально закручен. На переднем конце тела расположен рот с тремя губами, пищевод - цилиндрический с бульбусом шаровидной формы. В отличие от аскариды половая система самки непарная, имея один тонкий яичник, яйцевод и крупная матка, заполненная яйцами и короткого влагалища. У самцов совокупительный аппарат с одной спикулой.

Паразитируют только у человека, преимущественно у детей, в нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника.

Зрелые оплодотворенные самки выходят, обычно в ночное время, из кишечника через анальное отверстие, откладывая в прианальных складках кожи, между бедер ягодицах и даже нижней части спины, а у девочек во влагалище от 10 до 15 тысячи яиц в течении 25 - 45 минут вызывая при сильный зуд. Отложенные яйца при температуре человеческого тела созревают через 6-7 часов. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, ассиметричная, одна сторона более плоская, другая выпуклая. Внутри матки на разных стадиях развития.

При расчесах кожи, яйца попадают под ногти, не белье, простыни, игрушки, посуду и далее на пищу в рот. В кишечник из яиц выходит личинка и развивается во взрослую стадию. Передним концом - визикулой она прикрывается к слизистой, нередко проникая и в червеобразный отросток, вызывая воспаление. Продолжительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок - около 30 суток. Однако, благодаря частым аутореинвазиям длительность заболевания может составлять многие годы.

В результат механического и аллергического действия ведущим помимо зуда и жжения в области заднего прохода, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли, тошнота, слабость, раздражительность, снижается работоспособность.

Паразитологический диагноз устанавливается по обнаружение яиц острицы в прианальных соскобах, который берутся утром до подмывания или вечером через 1-2 часа после засыпания. Наиболее эффективны использование липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50% раствором глицерина.

Профилактика. Соблюдать правила личной гигиены - мытье рук после сна, туалета и улицы. Стричь ногти у детей. Постельные принадлежности и нижнее белье увлажнять и гладить горячим утюгом. В детских учреждения должны соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. Своевременное выявление и дегельминтизация больных и предупреждение аутореинвазий.

В Л А С О Г Л А В - ( T R I C H O C E P H A L O S ).

Географическое распространение повсеместное.

Червь серого цвета, самки длиной 3,5 - 5,5 см., у самца 3 - 4,4 см. Рис. 2. Передний отдел тела более половины тонкий, волосовидный, задний в 3-4 раза толще и в нем размещается кишечник и половые органы. У самок задний конец спирально свернутый. Тонким концом власоглав проникает толщу слизистой стенки, а задний остается в просвете кишки.

- 27 -

Они паразитируют в слепой кишке, червеобразном отростке и восходящей части ободочной кишки. Питается тканями соками и кровью. Продолжительность жизни 5 - 6 лет Количество выделяемых одной самкой яиц колеблется от 3,5 до 8 тысячи в сутки. Яйца желтовато - коричневого цвета прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

Яйца развиваются во внешней среде и при оптимальной температуре ( 15 - 37 С ) и влажности развиваются инвазионная личинка. Взаимозависимости от температуры и доступа воздуха требуется от 2 недель до 3 - 4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 2 лет. Яйца со зрелыми личинками вместе с овощами, фруктами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время сельскохозяйственных работ, а дети при игре на земле. В кишечник личинки выходят из яиц и без миграции развиваются в половозрелых червей, здесь же происходит оплодотворение. От момента зарождения до выделения самками яиц проходят 1 - 1,5 месяц.

Источником инвазии - больной человек. Эпидемиология трихоцефалеза очень сходна с эпидемиологией аскаридоза. Из зрелых яиц в кишечник вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3-10 суток.

Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, где закрепляются и в течение месяца вырастают во взрослую стадию.

Большого беспокойства, тошнота, боли в области слепой кишки стимулируя язвенную болезнь, может развиваться приступы аппендицита. Участи запора с чередованием поносов. Нередки головные боли. Диагноз основан на микроскопии испражнений. Профилактика такая же, как и при аскаридозе.

А Н К И Л О С Т О М А - ( A N C Y L O S T O M O S ).

Географическое распространение южное увлажненное районы тропиков и субтропиков, а также в рабочих шахтах даже умеренных зон.

Анкилостома, или кривоголовка и Некатр, или американская кривоголовка - небольшие нематоды длиной 1-2 см. бледно - розового цвета. Строение их очень сходное.

Головной конец имеет ротовую капсулу, в которой располагаются 4 кутикулярных зубца, а у Некатора 2-ое режущие пластинки. Самцы отличаются наличием на хвостовом конце особого колоколовидного расширения кутикулы (сумка), с двумя спикулами. У первого головной конец изогнут вентрально, у второго- резко дорзально

В пищеварительной системе, как и у всех круглых червей, только пищевод имеет небольшое расширение, все остальные системы идентичны.

Анкилостомы обитают в двенадцатиперстной, тонкой кишке присасываясь, травмируют слизистую зубцами, выделяя при этом ферменты, препятствующие свертываемости крови, питаются кровью, меняя места прикрепления, оставляя кровоточащие ранки.

Самки открывают от 6 до 10 тыс. яиц в сутки. Яйца бесцветные, овальные, прозрачные с тонкой оболочкой формирование личинок в яйце проходят во внешней среде. При температуре 20 С уже через 24 часа из яиц выходят рабдитовидные личинки ( с двойным вздутием пищевода), которые ведут свободное существование в почве, питаясь гниющими органическими веществами. Они растут, линяют и превращаются в филяриевидных ( с одним задним расширением пищевода), которые становятся - инвазионными. Они активно попадают в организм человека при проглатывании в месте с водой, овощами, ягодами и грязными руками. Или проникают через кожу, выделяя

- 28 -

протолитические ферменты, когда человек ходит босиком, лежит раздетым на траве или через руки. Мигрируя по крови заносятся в легкие, за тем пробуравливая альвеолы, проникают в дыхательные пути, вызывая першение, человек откашливается и личинка попадает в глотку, затем после проглатывания в пищеварительную систему. Минуя желудка, локализуясь в 12и перстной кишке, где и превращаются во взрослую форму.

Весь цикл развития от зарождения до начало яйцекладки продолжается 2 месяца.

Длительность паразитирования их в организм человека достигает 5 - 15 лет.

Патогенное действие изъявление кишечника с длительно кровоточащими ранками, что приводит к развитию анемии. Болезнь проявляется в виде кожных и легочных поражений, а в хронической форме общая слабость, головные боли, головокружение, боли в животе, снижается аппетит, поносы с примесью крови и другое.

Диагноз обнаружение яиц в фекалии. Капрологические исследования в мазке взятых в прианальных складках. Дуоденальное зондирование.

Профилактика анкилостомидозов связана с выявлением больных и лечение (дегельминтизация). Охрана почвы от фекального загрязнения, обезвоживание нечистот, личная гигиена. В действующих шахте, не допускать больных шахтеров. При наличии личинок, засыпать штреки поваренной неочищенной солью. Иметь в достаточно, переносные туалеты и спецодежда для шахтеров.

Т Р И Х И Н Е Л Л А - ( T R I C H I N E L L O S ).

Географическое распространение среды диких животных - повсеместно, а среди людей в местах с широко развитым свиноводством и профессии - охотников.

Мелкий круглый гельминт, длина самки 3-4 мм., самца 1,4 - 1,6 мм. Живородящие. Длительность жизни половозрелых трихинелл составляет до 2 месяцев. Рис. 3. Круг хозяев гельминта необычно широк и поражает всеядных : свинья, кабан, медведь, волк, лисица, собака кошки, крысы, мыши, сурки, шакалы и другие. Один и тот же хозяин является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Половозрелые паразиты живут в тонкой кишке, а личинки в поперечно полосатой мускулатуре ( кроме сердце ).

После поедания человеком или животными инвазионного мяса личинки по мере переваривания его освобождаются из капсул и через 30 - 40 часов достигают полово -зрелости. Затем в течении 2-х месяцев самки оплодотворяются самцами, а затем внедряются передним концом в слизистую кишечника до половины своего тела и на четвертые сутки начинают отрождать живых личинок до 2 тыс., после этого она и самец погибают.

С током крови и лимфы личинки разносятся по всему телу, оседая в мышцах. Через 2-3 недели они спирально закручивается, становятся инвазионными. Спустя 1,5 - 2 месяца вокруг них образуются овальные капсулы, а по истечении 14 месяцев до 2 лет они обизвествляются.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6