Наркотики. Всё про наркотики

и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих

галлюцинаций и бреда преследования (которые наркоманы называют "изменой").

Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные.

Пульс остается частым.

У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином (а он остается

самым распространенным из психостимуляторов), часто можно видеть гладкий,

немного отечный язык ярко-малиновой окраски.

Что касается "экстази". В силу того, что его наркотический эффект

немного слабее, чем у эфедрона, фенамина или кокаина, а сами таблетки

"экстази" довольно дороги (то есть много их не купишь), картина опьянения

вряд ли будет такой отчетливой, как у других психостимуляторов. Но

регулярное употребление его все равно будет заметно по "скачкам" настроения

и активности, а также снижению интеллекта и появлению "измены".

Снотворные

К снотворным относится множество препаратов, и картина опьянения

снотворными примерно одинакова. Очень напоминает картину алкогольного

опьянения, только запах алкоголя в этом случае не ощущается.

Вообще картина опьянения зависит от принятой дозы. При малых дозах

определение его по внешним признакам затруднительно. Поэтому речь пойдет о

картине выраженного опьянения:

Опьянение сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира

(психиатры называют это состояние "оглушением"), преходящим угнетением

мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров. Такая

потеря проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и

навыков вежливости, поспешности и легкомысленности в принятии решении. В

отличие от состояний опьянения большинством наркотиков, при использовании

снотворных наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут драться.

Зрачки обычно расширены. В отличие от алкогольного опьянения кожа, как

правило, бледная. Частота пульса повышена. Координации движений резко

нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших

неустойчивое, и они быстро переключаются с одой темы на другую. Речь

"заплетающаяся", невнятная, излишне громкая.

Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией

возбуждения.

Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в конце

концов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика.

После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание.

Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все

поиском очередной дозы снотворного или спиртного.

Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)

К ним относятся разнообразные растворители, клей "Момент", бензин,

ацетон и пр. Не будучи собственно наркотиками, они являются крайне опасными

для физического и психического здоровья (а почему, почитайте в главе 3 "Что

наркотики приносят людям").

Опьянение ЛНДВ внешне также очень напоминает опьянение алкоголем.

Отличий немного, я их перечислю в виде списка по пунктам (как мне нравятся

эти списки!):

1. Обычно опьянение ЛНДВ надо подозревать, если возраст субъекта

небольшой - от 10 до 14 лет. (Вообще-то изредка встречается

"профессиональное" злоупотребление ЛНДВ у маляров, шоферов и лиц

других профессий, связанных с этой химией).

2. Обычно подростки под действием ЛНДВ ведут себя крайне вызывающе и

шумно: громко кричат, смеются, дерутся между собой и т.д., если

принятая доза была небольшой.

3. Запах алкоголя при этом отсутствует, зато иногда можно почувствовать

слабый запах растворителя, ацетона или бензина - обычно от волос или

одежды.

4. При систематическом употреблении ЛНДВ не слишком близким людям

токсикомана становится заметно отставание в умственном развитии,

замедление мышления, ухудшение успеваемости и поведения. Близкие

замечают это с трудом из-за того, что они в постоянном контакте с

токсикоманом, а изменения происходят постепенно, а не в виде скачка.

5. У систематически злоупотребляющих ЛНДВ кожа землистого оттенка,

переносица несколько отечна, волосы сухие и ломкие.

Хочу дать один совет (последний в этой главе).

Если поведение Вашего сына или дочери кажется Вам подозрительным, и Вы

боитесь, что не сумеете правильно разобраться в ситуации даже с помощью

экспресс-анализа, идите к наркологу. Уж в диагностике он Вам, конечно,

поможет - это же его хлеб.

Глава 11. ПОЧЕМУ НАРКОМАНЫ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬСЯ И ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

Вопрос не праздный. Часто во время проведения детоксикации (особенно

это касается опиатной наркомании) наркоман внезапно заявляет, что

отказывается от лечения и хочет выписаться, потому что "чувствует себя

здоровым". Как правило, после выписки он сразу же вновь начинает

употреблять наркотики. И тогда становиться ясным, что отказ от терапии

является результатом появления влечения к наркотикам.

Жизнь наркомана тягостна и неромантична. Он погружен в наркоманскую

среду, где человеческое достоинство, дружелюбие и любовь имеют значение

только тогда, когда есть наркотики или деньги на их приобретение. Он

вынужден постоянно рисковать, мошенничать, нарушать закон или выпрашивать

деньги у родственников для того, чтобы избежать страданий абстиненции. Для

личной жизни времени не остается. К тому же от наркотиков сильно страдает

его здоровье, и с течением времени он чувствует это все сильнее и сильнее.

Одновременно близкие и семья (если она есть) обычно оказывают на него

значительное давление с целью заставить прекратить наркотизацию. В условиях

такого прессинга рано или поздно наркоман приходит к выводу, что лечение

ему необходимо. И обращается к докторам.

Что же дальше? Дальше начинается абстиненция. При лечении современными

методами она протекает очень легко, но все же состояние больного вовсе не

такое, к которому он привык. Дело в том, что некоторый дискомфорт (и даже

незначительные боли) имеют место, и полностью избавиться от них невозможно.

Но главное, что на фоне абстиненции у наркомана неизбежно снижается

настроение и нарастают раздражительность и нетерпеливость. Любая мелкая

неприятность им расценивается как настоящая трагедия, не говоря уже о

плохом самочувствии. И если мотивация к лечению относительно невысока

(например, больной начал лечиться для того, чтобы "успокоить" своих близких

либо из-за отсутствия денег на наркотики), то ухудшение состояния во время

абстиненции кажется фатальным. А лучшим средством для его "поправки"

видится однократный прием наркотиков. Больной выписывается, "один разочек"

подкалывается... - а потом все идет по привычной колее.

Другая распространенная причина отказа от лечения - "нахлобучка". Этот

жаргонный термин означает индукцию (передачу, возбуждение) влечения к

наркотикам одному наркоману другим. Если в отделении лежат несколько

наркоманов, и один из них очень сильно хочет уколоться, он старается

подговорить и других, чтобы они помогли ему достать наркотики. Это - очень

злокачественная ситуация, и по пословице "одна паршивая овца все стадо

портит" большая часть больных в результате "нахлобучки" может прекратить

лечение.

Есть еще она разновидность отказа от лечения - когда наркоманы с

большим стажем, неоднократно проходившие курс лечения, ложатся на

детоксикацию только для того, чтобы "снизить дозу" (после курса лечения

количество наркотика, необходимое на каждый день, заметно снижается).

Наркоманы поступают на лечение, если это имеет прямой экономический эффект,

т.е. стоимость курса детоксикации существенно меньше ожидаемой стоимости

продолжения наркотизации в привычных дозах. Естественно, при этом они

пытаются всемерно сократить срок лечения.

Вообще такие случаи нечасты.

Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ

Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической

зависимости. "Переломать" можно любого наркомана, и после короткого периода

плохого самочувствия угроза "ломки" больше не вынуждает его колоться. При

этом вроде бы он понимает, что возобновление наркотизации вновь сделает его

смертником и парией. Однако более 90% "переломавшихся" наркоманов

возвращаются к наркотикам.

Почему же так получается?

Первая возможная причина:

Вы уже знаете, что помимо физической, есть еще и психическая

зависимость от наркотиков. Именно она вызывает рецидивы в большинстве

случаев. Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из

Международной Федерации Терапевтических Сообществ - организации,

занимающейся лечением наркоманов по всему миру. Так вот, они говорят, что

наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и

влюбленный, все время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и

стремится к встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится,

тоскует и нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время

быть рядом с наркотиками. Причем это "состояние души" вовсе не зависит от

того, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков.

Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока

непрерывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики

вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.

Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоящее

облегчение: колоться больше не надо, и теперь он - настоящий человек и

может жить свободно. Но с течением времени неприятности, связанные с

наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются - таково общее

свойство человеческой памяти. "Старая любовь не ржавеет", и мысли о

наркотиках приходят все чаще. А затем в какой-либо более или менее

подходящей ситуации происходит первая инъекция.

Вот так: вместе тошно, а врозь скучно.

Вторая возможная причина:

Мой учитель Александр Генрихович Софронов считает, что с наркоманом

может происходить вот что (рис.2): пока он постоянно употребляет наркотики,

его настроение держится на уровне более или менее выше обычного (отрезок от

Б до В на рисунке). Он "привыкает" к относительно хорошему настроению и

начинает считать, что это и есть его "норма" (уровень А - Г). С

прекращением приема наркотиков после двух- или трехмесячного "провала"

настроение возвращается к норме (уровень Д - Е) с точки зрения окружающих

больного. Сам же он, привыкший к приподнятому настроению, расценивает его

как пониженное (уровень Ж - З), потому что его "норма" осталась на уровне А

- Г. Это и является причиной желания вернуться к "нормальному" настроению с

помощью наркотиков.

[pic]

Рис. 2 Изменение настроения наркомана во время приема наркотиков и при

отказе от них

Конечно, это спорная точка зрения. Но я слышал, как один из тех, кто

уже давно не употребляют наркотики и являются благополучными членами

общества, сказал: "Когда живешь без "наркоты" - чувствуешь себя, как будто

"вмазался под шкуру" (т.е. укололся подкожно) - все хорошо, и жить хочется,

а "прихода" (т.е. блаженства в чистом виде) нет".

Если бы он нашел себе что-нибудь вместо прихода - не вспоминал бы

наркотики. А что можно найти? Вот что: Любовь, Работу сумасшедшую, Спорт

"на грани" - все это получше, чем отравой губить себя и окружающих.

Третья возможная причина:

К большому сожалению, наркоману очень сложно найти себя в жизни без

наркотиков. Ведь он, отказавшись от них, на первых порах не получает

никаких выгод - кроме благодарности своей семьи (если семья еще есть). А

часто не имеет ничего: профессионального образования не приобрел, работы

нет, друзья от него отвернулись, любимая ушла. И неизвестно, как это все

восстановить или получить.

Живя в своем наркоманском кружке, он чувствовал себя одним из многих и

был "таким, как все они". А в ремиссии вынужден контактировать с людьми,

которые не принимают его прошлой жизни и привычной системы ценностей. В

результате он ощущает опустошенность души и остро переживает свою

несостоятельность.

Наконец, обижается на окружающих, которые не могут сразу поверить в

то, что он "исправился навсегда" и насторожено относятся к нему, хоть он

пытается понравиться окружающим во всем (самому-то не заметно ни своей

раздражительности, ни капризности, ни своеволия).

Весь букет негативных переживаний в совокупности приводит к тому, что

возникает потребность вернуться в состояние относительного комфорта,

которое он испытывал, употребляя наркотики. Неприятности к этому времени

уже подзабылись и кажутся несущественными. И вот наступает один далеко не

прекрасный момент, когда по какому-либо (часто пустячному) поводу прием

наркотиков возобновляется.

Вопрос родителей: Что делать, если наркоман отказался от наркотиков,

но начал пить? Это крайне злокачественная ситуация. Дело в том, что

наркоманы могут спиться и превратиться в алкоголиков буквально за две

недели (наркомания и алкоголизм - слишком похожие состояния). Поэтому

против этого по крайней мере надо горячо протестовать, если нет возможности

прекратить доступ больного к алкоголю. Совместное лечение алкоголизма и

наркомании в принципе возможно, но эффективность его довольно низкая.

Четвертая возможная причина:

Это причина, которая может вызвать рецидив наркомании, даже если у

отказавшегося от наркотиков все хорошо и с семьей, и с работой, и с

настроением. В случае встречи с активными наркоманами (т.е. такими, которые

продолжают употреблять наркотики) развитие событий непредсказуемо. Конечно,

находящийся в ремиссии (неактивный) наркоман способен сознательным усилием

подавить желание "уколоться разочек", обычно возникающее в результате таких

контактов. Но примерно в 60% случаев в после этих встреч возникает рецидив.

Или скажу по-другому: 70% рецидивов следуют за этими встречами (хоть, может

быть, и не обусловлены исключительно ими). И чем контакты чаще, тем выше

вероятность срыва ремиссии. Поверьте: ни один наркоман из тех, что

прекратили употреблять наркотики, но продолжали видеться со своими

приятеляминаркоманами, не смог избежать рецидива.

Я расскажу об одном своем знакомом. На момент начала нашего знакомства

его стаж наркотизации составлял что-то около 10 лет (с небольшими

перерывами). Он хороший парень, и в результате упорной работы и массы

усилий, затраченных на борьбу с наркоманией, ему удалось прекратить прием

наркотиков, помириться с семьей, восстановиться в институте, получить

приличную работу. К несчастью, его мать сильно болела и для ухода за ней

наняли медсестру. Медсестра оказалась наркоманкой, и конечно, мой знакомый

сразу это понял. Недели общения хватило на то, чтобы полуторагодовая

ремиссия закончилась. После этого он еще пару раз начинал лечиться, но,

кажется, неудачно.

Даже контакты с неактивными наркоманами (т.е. с теми, которые в

настоящий момент от наркотиков отказались) могут послужить провокацией к

приему наркотиков. Поэтому хотя бы первое время после отказа от наркотиков

стоит эти контакты пресекать.

Есть исключение: Ассоциация Анонимных Наркоманов (NA) - организация, в

которой наркоманы помогают друг другу бороться с наркоманией. Подробнее о

ней рассказано в главе 18 "Где искать помощи".

Остальные причины

Существуют и другие возможные причины рецидивов. Я перечислил лишь

основные (с моей точки зрения). Думаю, что в каждом отдельно взятом случае

действует не одна причина, а их комбинация, и эта комбинация может быть

уникальной.

Обсуждая причины рецидивов, я исходил из того, что общее состояние и

настроение наркомана в период ремиссии являются благополучными. Но так

бывает очень редко, обычно в течение первых 2-3 месяцев дело обстоит как

раз наоборот. После того, как утихли боли и "ломка" кончилась, подавляющее

большинство наркоманов испытывают серьезные проблемы. Резко нарушен сон, и

даже если больному удается заснуть под утро, он все равно не чувствует себя

отдохнувшим. Сохраняются периодические довольно тягостные боли в пояснице

или ногах. Настроение очень плохое, к тому же больной крайне раздражителен

и не способен сдерживать свое неудовольствие. При этом ему довольно тяжело

сосредоточиться на выполняемой работе.

Представьте себе, что в таком состоянии он сталкивается с

разнообразными жизненными проблемами, которые до сих пор решал приемом

наркотиков - вот Вам и еще одна причина срыва ремиссии.

Существуют обстоятельства (не причины!), ухудшающие и без того

неважное самочувствие наркомана и провоцирующие рецидив:

. Ссоры с близкими, знакомыми и даже с незнакомыми людьми;

. Конфликты с законом;

. Неудачи;

. Отсутствие денег;

. Перемены погоды; особенно при падении атмосферного давления;

. Различные заболевания, даже ОРЗ;

. Переутомление.

Как это ни удивительно, но есть и другие обстоятельства,

способствующие рецидиву - обстоятельства благотворные с точки зрения

нормального человека, такие как:

. Получение нежданных денег или крупной давно ожидаемой суммы;

. Разные житейские удачи и везение;

. Просто хорошее самочувствие.

Не смейтесь, у нас был один пациент (по слухам, он уже умер), который

употреблял наркотики по случаю успешного завершения лечения наркомании.

Свои дела он объяснял так: "Доктор, ты меня полечил - и я почувствовал себя

так хорошо, что решил это "отметить".

Он говорил без малейшей иронии.

Причин и обстоятельств возникновения рецидивов слишком много, чтобы

лечение одного абстинентного синдрома ("ломки") было эффективным для

избавления от наркомании. Поэтому не верьте тем больным, которые уверяют

Вас, что им бы "только переломаться", а там они "справятся сами". Борьба с

наркотиками требует терпения и от врачей, и от больных, и от их близких и

продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреблять

наркотики.

Глава 13. КАК ОТНОСИТЬСЯ К САМОЛЕЧЕНИЮ

Вопрос родителей: Обязательна ли помощь врача, если человек пытается

бросить наркотики? Не обязательна, если только у него нет тяжелых

сопутствующих заболеваний (например, патологии сердца или легких) или

осложнений наркомании - тромбофлебитов, флегмон, судорожных припадков и

т.д. С другой стороны, если обещание медицинской помощи помогает наркоману

решиться на лечение и Вы в состоянии ее обеспечить, конечно, надо

использовать эту возможность.

Первый способ лечения наркомании, который приходит в голову самому

наркоману - облегчение абстиненции с помощью различных лекарств. Он

рассуждает так: "самое главное - переломаться, а потом уж я просто не буду

принимать наркотики".

Какие же средства выбирает наркоман для самолечения?

1. Снотворные

2. Обезболивающие

3. "От печени"

Поскольку в процессе лечения наркоманы чувствуют себя плохо, то по

привычке пытаются "отключиться" от плохого самочувствия. Самым подходящим с

их точки зрения для этого средством являются снотворные, которые они готовы

употреблять в неимоверных количествах. Причем наиболее популярны в их среде

самые сильные препараты. В Петербурге в настоящее время чуть ли не

единственным средством для самолечения наркоманы считают реладорм -

комбинированный снотворный препарат в виде таблеток, содержащий

циклобарбитал. Циклобарбитал относится к снотворным барбитуратного ряда и,

как прочие барбитураты, способен сформировать настоящую наркоманию. Кроме

того, он при массивном использовании (а именно так его применяют наркоманы)

вызывает поражение головного мозга - энцефалопатию.

Но и это еще не все.

Если в лечении абстинентного синдрома ("ломки") ставку делать только

на снотворные - пусть даже не на реладорм, то это лечение может не

кончиться ничем. Дело в том, что наркоман принимает снотворные, чтобы "не

чувствовать ломки". Но как только он просыпается, неприятные симптомы

возникают с новой силой. Он вновь принимает повышенную дозу снотворного

(нормальная доза не вызывает засыпания в период абстиненции). И так

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11