Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда

степень двигательной активности, длительность отдыха, нагрузки, назначает

другие лечебные процедуры, разрабатывает план дальнейших мероприятий.

Желательно, чтобы врач в определенной степени информировал пациента о

состоянии его здоровья и о тех результатах, которых он надеется достичь при

назначении сауны в качестве метода лечения. Таким способом врач может

заинтересовать пациента в активном участии в лечении и соблюдении режима

пребывания в сауне.

Общие показания в целях профилактики: восстановление функций,

релаксационный эффект, усиление антистрессогенных механизмов, тренировка

терморегуляционных механизмов, улучшение психоэмоциональной и социальной

адаптации, усиление иммунитета и защитных способностей.

Общие показания в лечебных целях: склонность к хроническим простудным

заболеваниям, хронические неспецифические заболевания дыхательных путей,

вегетативные и психосоматические дисфункции, вегетативные расстройства

сердечно-сосудистой системы.

Влияние сауны на организм объясняется, прежде всего, действием тепла.

Первой на изменение температурного режима откликается сердечно-сосудистая

система. Стабильная температура тела в горячей среде поддерживается

благодаря изменениям циркуляции, причем ее усиление происходит

соответственно повышению температуры тела или окружающей среды. При быстром

повышении температуры в сауне циркуляторные изменения легко заметны. Во

всех исследованиях влияния сауны на сердечно-сосудистую систему отмечено

повышение частоты сердечных сокращений. Оно достигает 100 - 160 ударов в

минуту, т. е. повышается на 60 - 70% по сравнению с показателями до

посещения сауны. С кардиологической точки зрения сауна не является важным

методом лечения. Главный её эффект состоит в психической релаксации.

Влияние сауны на дыхательную систему. Сауна воздействует на организм

многосторонне, большинство сведений о ее свойствах получено при наблюдении

за здоровыми людьми. Важнейшими факторами ее физиологического влияния

являются температура, влажность, механические и временные факторы, а также

гравитация. Высокая температура раздражает терморецепторы кожи и слизистых

оболочек дыхательных путей. В отличие от других лечебных процедур тепло в

сауне раздражает непосредственно рецепторы верхних дыхательных путей. Под

влиянием сауны повышается потребление - кислорода преувеличивается

выделение СО2. B результате повышения температуры тела при пребывании в

сауне увеличивается частота дыхания на 20 вдохов в минуту. Важным

показателем функциональных резервов органов дыхания является максимальная

минутная вентиляция, возрастающая под влиянием сауны. При правильном

пользовании сауной реже возникают рецидивы респираторных инфекций,

приводящие к появлению дыхательной недостаточности или ее утяжелению. Сауна

занимает определенное место в лечении хронического бронхита и бронхиальной

астмы. В этих случаях она оказывает комплексное воздействие на локальное

воспаление слизистой оболочки. При анализе потребности в госпитализации по

поводу рецидивов респираторных инфекций и ухудшения течения основного

заболевания оказалось, что пациенты, посещающие сауну, болели реже, меньше

нуждались в санаторно-курортном лечении и назначении антибиотиков. Сауна

положительно влияет при таких клинических признаках, как кашель,

подвижность грудной клетки при дыхании. После сауны наши отдыхающие реже

кашляли, шумы, и хрипы в легких уменьшались или исчезали.

Очень важно определить место и значение сауны для лечения заболеваний

опорно-двигательного аппарата.

Прежде всего, следует обратить внимание на необходимость соблюдения

правильного режима пребывания в сауне, основными действующими факторами

которой являются тепло и влажность. Известно, что основное количество тепла

аккумулируется организмом в первую фазу пребывания в сауне, поэтому 5 - 10

мин вполне достаточно для проявления положительного эффекта при

воспалительных заболеваниях суставов и артрозах. Лица, страдающие

ревматизмом, очень чувствительны к изменениям микроклиматических условий,

что необходимо учитывать при назначении лечения и врачебном контроле. С

другой стороны, контрастность температур в сауне и комплексность ее

воздействия значительно расширяют возможности лечения. Больным с

патологиями опорно-двигательного аппарата для охлаждения лучше пользоваться

душем, начиная с шеи по направлению вниз. Ограниченный объем движений у

больных ревматизмом не позволяет им посещать сауну по полной программе. При

охлаждении у них могут возникнуть нежелательные реакции в связи с

повышенном чувствительностью к холоду, поэтому данную процедуру следует

проводить осмотрительно и в меньшей степени, чем у здоровых лиц.

Контрастные температурные воздействия в сауне способствуют улучшению

адаптации, появлению физиологических метаболических сдвигов, восстановлению

вегетативного равновесия. Этого удается достичь даже у больных-хроников,

ранее принимавших большое количество медикаментов. При большом опыте можно

правильно подобрать отдыхающему режим пребывания в сауне, количество

паровых толчков, качественно и количественно определить фазу охлаждения.

Это позволяет устранить негативное влияние сауны, и, наоборот, увеличить

адаптационные возможности лиц, страдающих ревматизмом.

Характерные микроклиматические условия сауны влияют на весь организм, но

в первую очередь на нейрогуморальную регуляцию. Около 70% этих лиц

принимают ее для эмоциональной и психической релаксации. Другие мотивы

посещения сауны были менее определенными (51 - 11 % всех случаев). 35%

опрошенных убедились в значительном положительном влиянии саун при

невротических симптомах и внутреннем беспокойстве; 86% также отметили

положительный эффект, выраженный в той или иной степени.

Современное здравоохранение ориентируется на дальнейшее развитие

профилактики заболеваний и травм, что более выгодно, чем их терапия и

реабилитация. Сауна занимает определенное место в профилактической

медицине. В последнее время ее все чаще используют для улучшения

физического и психического здоровья. Очень важно, чтобы привычка посещать

сауну возникла еще в детском возрасте и стала составной частью правильного

образа жизни.

Лечебное питание в санатории-профилактории имеет свои особенности. Прежде

всего, оно предназначено для больного, который продолжает работать, и может

подвергаться некоторым производственным вредностям. Поэтому при составлении

меню необходимо учитывать энергетические потребности людей различных

профессиональных групп, действие возможных вредных производственных

факторов. По выражению основоположника диетического питания М. И. Певзнера,

без правильно поставленного питания не может быть эффективного лечения.

Лечебное питание должно повышать устойчивость организма к неблагоприятным

производственным факторам.

Например, группы рабочих, подверженных воздействию высоких температур

(металлургическое производство, работа у различного вида печей и

оборудования с большой теплоотдачей), в связи с большим потоотделением

должны получать рацион с повышенным содержанием витаминов и минеральных

солей. Для компенсации теряемых с потом микроэлементов и витаминов в меню

необходимо дополнительно включать различные овощные и фруктовые соки,

витаминизированные напитки, зеленый чай и др.

В рацион рабочих, подвергающихся воздействию свинца, ртути, марганца,

следует включать продукты, содержащие пектиновые вещества. Пектиновые

вещества являются естественными полимерами, содержатся в овощах, фруктах и

ягодах. Эти вещества связывают в кишечнике и кровеносном русле свинец,

ртуть, марганец, выводят их из организма. Важные источники пектина —

морковь, капуста, редис, свекла, яблоки, груши, соки. Особо

детоксицирующими свойствами по отношению к ртути отличаются капуста и

морковь.

Для лиц, подвергаемых воздействию производственного шума и вибрации,

необходимо составлять меню с учетом повышенной потребности в витаминах

группы В.

В тех производствах, где может проявляться гепатотропное действие

химических веществ, следует включать в меню больше продуктов, содержащих

такие липотропные соединения, как холин и метионин, ограничивать содержание

жиров.

Лечебное питание является важным фактором в лечении больного, в

восстановлении его нарушенных функций. Оно должно повышать устойчивость

организма к неблагоприятным факторам внешней среды, способствовать

улучшению показателей здоровья и обеспечивать высокий уровень

работоспособности.

По данным медицинской практики и научных публикаций, здоровье населения,

прежде всего, зависит от образа и условий жизни. Понятие «здоровый образ

жизни» чрезвычайно широкое. Само здоровье, по определению Всемирной

организации здравоохранения, это не только отсутствие болезней и физических

дефектов, но и состояние полного социального и духовного благополучия.

Здоровый, не болеющий инициативный работник должен поощряться материально и

морально. При назначении пособий по социальному страхованию, распределении

различных путевок необходимо учитывать не только состояние больного

организма, но также и активность конкретного человека в поддержании

собственного здоровья. Предотвратил ли он воздействие на себя табака,

алкоголя, гиподинамии, использовал ли он в своей жизни различные

оздоровляющие факторы, физическую культуру, закаливание, различные

гигиенические мероприятия, производственную санитарию и др. Это касается

широкого круга заболеваний — инфекционных, сердечно-сосудистых,

профессиональных, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Здоровый

труженик не должен оплачивать своим трудом социальное страхование,

экономические убытки, связанные с болезнями курящих, употребляющих

алкоголь, людей, не имеющих гигиенической культуры. В санатории-

профилактории пропаганда здорового образа жизни ведётся тремя способами:

- Устный. Популярные лекции на темы, интересующие отдыхающих,

агитационно-информационные выступления, групповое и индивидуальное

консультирование. Выработка правильного понимания вредных привычек и

их последствий, новое отношение к своему здоровью, положительное

влияние адекватных методов выздоровления.

- Печатный. Плакаты в современном стиле, памятки, методические

рекомендации. Научно-популярная литература. Здесь доходчиво

излагаются вопросы, касающиеся оздоровительных и профилактических

мероприятий.

- Наглядный. Графики, схемы, фотографии, таблицы, стенды. Этот метод

даёт возможность формировать у отдыхающих адекватное восприятие

излагаемого материала, своего состояния, перспективу своего

положения.

Пропаганда здорового образа жизни даёт возможность отдыхающим научиться

вести разумный образ жизни, выработать определённый динамический стереотип

двигательной активности, рационально сочетать нагрузки и отдых.

В новом 2000 году санаторий-профилакторий ввёл новую услугу – посещение

врачом терапевтом ветеранов труда на дому. Эта работа проводится по заявке

совета ветеранов. Сначала года было осуществлено 20 посещений. Их проводит,

врач первой категории Нечепуренко Г.Н. В первую очередь на дому посещаются

ветераны, работавшие во вредных производствах.

Из 20 человек, которых посетил врач, 16 женщин и 4 мужчины.

Возрастной контингент женщин:

1910-1920 – 70 %

1921-1930 – 25 %

1931-1940 – 5 %

Возрастной контингент мужчин:

1910-1920 – 50 %

1921-1930 – 50 %

1931-1940 – 0%

Все они имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-

двигательного аппарата, нервной системы, органов дыхания. Все живут в

семьях с родственниками, которые осуществляют уход. Эти ветераны получают

материальную помощь от завода в виде продуктовых наборов, отдельных

лекарственных препаратов назначаемых врачом терапевтом при посещении.

4. Эффективность оказываемых услуг.

Эффективность оздоровительных и лечебных мероприятий, проводимых в

санатории-профилактории, во многом зависит от уровня квалификации

медицинского персонала. В санатории-профилактории работают два врача и

восемь медработников среднего звена. Врачи владеют смежными

специальностями, психотерапия, физиотерапия. Главный врач Немировский О.Н.

кандидат медицинских наук, имеет специализацию и по наркологии. Оба врача

имеют первую квалификационную категорию. Работники среднего звена имеют

первую и вторую квалификационную категорию, владеют всеми смежными

специальностями, по которым ведётся работа в санатории-профилактории. Все

медработники имеют сертификаты. Сам санаторий-профилакторий имеет

сертификат и аккредитацию (см. приложение). Осведомленность персонала об

особенности работы отдыхающих необходима для оптимального применения

оздоровительных и лечебных мероприятий. Для лучшего понимания условий труда

отдыхающих сотрудники профилактория периодически выходят в цеха, на участки

и в отделы, что бы на месте ознакомится с особенностями производства.

Эффективность проведённого оздоровления можно определить на основе

субъективных оценок самих отдыхающих и объективных данных, по методикам,

предложенным министерством здравоохранения в 1986 году.

Значительное улучшение – исчезновение клинических проявлений заболевания,

хорошее самочувствие, отсутствие жалоб и объективных симптомов,

нормализация функционального состояния, прибавка в весе.

Улучшение – уменьшение клинических проявлений заболевания при полном

отсутствии жалоб, тенденция к нормализации основных функциональных

показателей по заболеванию, прибавка в весе.

Без динамики – отсутствие увеличения клинических проявлений заболевания.

Ухудшение – обострение основного заболевания.

Из 100 человек, работающих в условиях профессиональной вредности,

прошедших курс оздоровления в прошлом году, выписаны:

- со значительными улучшениями – 0 %

- с улучшением – 95 %

- без динамики – 5 %

- с ухудшением – 0 %

Количество отдыхающих, прошедших определённый курс лечения (из этих 100

человек):

- отвар трав – 96 %

- медикаментозное – 91 %

- массаж – 68 %

- электролечение – 65 %

- водолечение – 41 %

- сауна – 38 %

- ЛФК – 37 %

2. Обсуждение результатов работы в санатории-профилактории.

Учитывая, что основная задача, стоящая перед нашим лечебно-

профилактическим учреждением заключается не только в лечебных мероприятиях,

но, и, учитывая сложные эмоционально-психологические условия труда и жизни,

в улучшении их общего самочувствия, увеличения жизненной активности и

хорошего настроения. Было проведено исследование, с целью выяснить,

насколько эффективна проводимая в санатории-профилактории медико-социальная

работа по оздоровлению отдыхающих. Задача исследования проверить улучшилось

ли самочувствие активность и настроение у конкретной группы отдыхающих. В

исследовании приняло участие 30 отдыхающих из последнего заезда, получавших

комплексное обслуживание. На основании теста самооценки САН – выработанного

В. Доскиным и его сотрудниками в 1973 г., в лаборатории психологических

исследований АО Электросила, доктор Неверовская А.И. разработала САН для

сотрудников завода (см приложение). В тесте 20 пар слов противоположного

значения и отражающих различные стороны самочувствия, активности и

настроения. Оценка проводилась по пяти бальной шкале. Тестирование

проводилось до начала пребывания в профилактории и после. Один бланк

ответов был не учтён, потому что испытуемая зачеркнула все клетки в одном и

том же вертикальном столбце – результат не принимается по методике.

Испытуемый получает бланк теста. Его задание – выбрать и отметить цифру

между полюсами, которая точно отражает его состояние на момент

обследования. Положительные и отрицательные характеристики расположены по

обе стороны опросной карты. Испытуемый инструктируется о том, как надо

работать с тестом. Расчет производился по формуле: [pic], где n –

количество вопросов, k – количество испытуемых, [pic] – сумма показателей.

Слова под номерами, характеризующими самочувствие – 1, 2, 7, 8, 13, 14,

19, 20 - (8).

Слова под номерами, характеризующими активность – 3, 4, 9, 10, 15, 16 –

(6).

Слова под номерами, характеризующими настроение – 5, 6, 11, 12, 17, 18 –

(6).

До лечения.

Результаты по пяти бальной шкале:

Самочувствие: 694/8/29=2.99(3

Активность: 591/6/29=3.4

Настроение: 596/6/29=3.4

После лечения.

Самочувствие: 830/8/29=3.6

Активность: 660/6/29=3.8

Настроение: 616/6/29=3.5

Вывод: На основании полученных данных видно, что отдыхающие, получавшие

комплексное обслуживание в состав которых наряду с другими мероприятиями

входили сауна и ЛФК улучшили свой самочувствие, активность и настроение.

В последнее время у людей наблюдается состояние тревожности в результате

ухудшения социальных и экономических условий жизни. Мы провели исследование

по оценки личной тревожности по тесту, разработанному Ч.Д. Спилбергом и

адаптированным к нашим условиям Ю.Л. Ханиным. Тест состоит из двух частей,

по 20 вопросов. Мы использовали вторую половину с 21-й по40-й вопрос –

личностная тревожность. Методика опроса совпадает с предыдущим тестом.

Личностная тревожность рассчитывается по формуле: [pic] где, [pic]– сумма

по пунктам: 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 38, 40.

[pic]– сумма по пунктам: 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.

При интерпретации данных, до курса лечения, результаты данной выборки

оказались следующие:

С уровнем низкой тревожности (до 30) – 0 %

С уровнем умеренной тревожности (31-45) – 63,3 %

С уровнем высокой тревожности (выше 45) – 36,7 % - эта группа требует

особого внимания т.к., высокая тревожность предполагает склонность к

появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его

компетентности. Эти отдыхающие были направлены для психокоррекции в кабинет

психотерапии для формирования чувства уверенности в успехе.

После курса лечения:

С уровнем низкой тревожности (до 30) – 0 %

С уровнем умеренной тревожности (31-45) – 75 %

С уровнем высокой тревожности (выше 45) – 25 %

Вывод: Состояние личностной тревожности понизилось, лица с высокой

тревожностью получили помощь в кабинете психоразгрузки. Весь комплекс

обслуживания даёт хорошие, положительные результаты.

В тестировании приняли участие 30 отдыхающих, из них:

Мужчины – 33,3% Женщины – 66,7%

Возрастной контингент:

с 20 до 30 лет – 20% с 20 до 30

лет – 15 %

с 31 до 40 лет – 30% с 31 до 40

лет – 15 %

с 41 до 50 лет – 50% с 41 до 50

лет – 55 %

старше 51 – 0% старше 51

– 15 %

Из них лица с вредными условиями труда составили 65 %, стоящие на

диспансерном учёте 42 % (основные диагнозы – заболевания опорно-

двигательного аппарата, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.)

Из них рабочие составили 60 %, служащие 32 %, администрация 8 %.

Заключение.

Анализ проведённого в нашей работе исследования убедительно демонстрирует

положительное влияние медико-социальных услуг на психо-социальное, на психо-

физическое состояние, на повышение работоспособности обслуживаемых лиц.

До лечения: После

лечения:

Самочувствие – 3

Самочувствие – 3,6

Активность – 3,4

Активность – 3,8

Настроение – 3,4

Настроение – 3,5

С умеренной тревожностью – 63,3 % С умеренной тревожностью –

75 %

С высокой тревожностью – 36,7 % С высокой тревожностью –

25 %

Полученные данные подтверждают высокую эффективность психо-социальной и

медико-социальной работы в специализированных лечебно-профилактических

учреждениях.

Список литературы:

1. Гришина М.В. «Я и другие» Лениздат Л. 1990 стр. 174

2. Дубровский В. И. «Реабилитация в спорте» ФиС М. 1991 стр. 200

3. Журавлёва И.В. «Отношение населения к здоровью» Наука М. 1993 стр. 232

4. Здоровье населения и современные теории медицины. Медицина М. 1982

стр. 270

5. Карвасарский «Психологическая инциклопедия» Питер С-Пб. 1999 стр. 542

6. Касьянов С.А. «Энциклопедия тестов» Вече М. 1997 стр. 484

7. Кафаров К.И., Бирюков А.А. «Бани и здоровье» Медицина М. 1982 стр. 161

8. Касицкий Г.И. «Цивилизация и сердце» Наука М. 1997 стр. 180

9. Кочаловская А.С. «Психология и физиология труда» 1993 стр. 127

10. Кравченко А.И. «Социология» Деловая книга Екатеринбург 1998 стр. 381

11. «Курортология и физиотерапия» под ред. проф. Боголюбова В.М. Медицина

М. 1995 стр. 400

12. Куценко Г.И., Новиков Ю.В. «Книга о здоровом образе жизни» Медицина

М. 1987 стр. 290

13. Лидесиан Х. «Аутогенная тренировка» ФиС перевод с нем. М. 1990

стр.156

14. Лопухин Ю.М. «О науках, творчестве и здоровье» Инфра-М М. 1991 стр.

220

15. Малая медицинская энциклопедия Советская энциклопедия М. 1991 стр.

623

16. Магульская Е.Е. «Право социального обеспечения» Книжный мир М. 1998

стр. 238

17. Немировский О.Н. «Работа среднего медицинского персонала в санатории-

профилактории» Медицина Л. 1990 стр. 159

18. Основы социальной работы Инфра-М М. 1998 стр. 230

19. Планирование, экономика и финансирование здравоохранения. Составители

Паногин М.М., Кига Д.И., Горлова О.Е. изд-во ун-та Дружбы народов М.

1989 стр. 109

20. Прохоров Б.В., Андреев В.Т. «Охрана труда» тех. ун-т ЦБП Л. 1991

стр.130

21. Руденский Е.В. «Социальная психология» Инфра-М М 1997 стр. 219

22. Розин В.М. «Психология: теория и практика» Инфра-М М 1997 стр. 293

23. «Сауна» под ред. проф. Боголюбова В.М. Медицина М. 1985 стр. 207

24. Сборник научно-методических материалов для службы формирования

здорового образа жизни. М. 1991 стр. 189

25. Социальная работа в учреждениях здравоохранения М. 1992 стр. 157

26. Соколов С.Я., Засиотаев И.Л. «Справочник по лекарственным растениям»

Медицина М. 1984 стр. 427

27. Справка по работе санатория-профилактория за 1999 год.

28. «Теория и практика аутогенной тренировки» под ред. проф. Лобзана В.С.

Медицина М. 1980 стр. 254

29. Терехова Б.Д., Костюков Е.В. «Охрана труда» Московский ин-т связи М.

1990 стр. 111

30. «Физиотерапия» Симков В.С. Гос. Ун-т им. Павлова С-Пб. 1997 стр. 171

-----------------------

Система оздоровительных мероприятий в

санатории-профилактории

Медицинские средства

(медикаментозные, психотерапевтические,

физиотерапевтические)

Вспомогательные средства

(фитотерапия, витаминотерапия,

диетическое питание)

Пропаганда здорового образа жизни

(печатная, устная, наглядная)

Психологические средства восстановления

Психотерапия

(внушённый сон, мышечная релаксация)

Психопрофилактика (индивидуальная психорегулирующая тренировка)

Психогигиена (комфортабельные условия быта, снижение отрицательных эмоций)

Страницы: 1, 2, 3, 4