Врачебный контроль, его цели и задачи

Расчеты показывают, что на 1 кг веса тела приходятся следу-ющие размеры поверхности кожи: у ребенка 1 года -- 528 см2, 6 лет -- 456 см2, 15 лет -- 378 см2, у взрослых -- 221 см2.

Усиленные теплопотери требуют большей калорийности пи-тания. С учетом относительной поверхности тела на 1 кг веса взрослому необходимо получить в сутки 42 ккал, детям 16 лет -- 50 ккал, 10 лет -- 69 ккал, 5 лет -- 82 ккал.

Потребность в жирах у школьников также увеличивается, так как они содержат жирорастворимые витамины А, Д, Е, К.

Наиболее благоприятным условием для роста и развития яв-ляется соотношение, когда на 1 г белка приходится 1 г жира. Потребление углеводов в младшем возрасте меньше, чем в стар-шем, в то время как потребление белков с возрастом увеличива-ется. Избыток углеводов в питании так же вреден, как и недо-статок (излишки идут на отложение жира; снижается иммуни-тет; дети-сластены больше подвержены простудным заболевани-ям, а в дальнейшем не исключено заболевание диабетом).

У детей потребность во всех витаминах повышена, они более чувствительны к их недостатку, чем взрослые. Так, недостаток витамина А вызывает приостановку роста, снижение веса и пр., а при недостатке витамина Д возникает рахит (витамин Д регу-лирует фосфорно-кальциевый обмен). Недостаток ультрафиоле-та и витамина Д ведет к рахиту, кариесу зубов и пр.

Питание в школе разных возрастных групп должно строить-ся дифференцированно, с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии. Порции не должны быть слиш-ком объемными. Большое значение имеют школьные завтраки, которые своевременно удовлетворяют потребность в еде и оказы-вают положительное влияние на самочувствие и успеваемость в течение дня. Калорийность завтрака в городских школах должна составлять примерно 25% общей калорийности суточного рацио-на, а в сельской местности при отдаленности жилья -- 30-35%.

Длительные перерывы в приеме пищи и еда всухомятку на-носят существенный вред здоровью школьника.

Закаливание школьников проводится по системе гигиеничес-ких мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям различных метео-рологических факторов (холод, тепло, радиация, перепады ат-мосферного давления и т.п.). Это своего рода тренировка орга-низма с использованием целого ряда процедур.

При проведении закаливания необходимо соблюдать ряд ус-ловий: систематичность и постепенность, учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья, возраста, пола и физического развития; использование комплекса закаливающих процедур, то есть применение разнообразных форм и средств (воздух, вода, солнце и др.); сочетание общих и локальных воздействий.

В процессе закаливания школьники осуществляют самоконт-роль, а родители следят за реакциями ребенка на закаливающие процедуры, оценивают их переносимость и эффективность.

Средства закаливания: воздух и солнце (воздушные и сол-нечные ванны), вода (души, ванны, полоскания горла и др.).

Последовательность выполнения закаливающих водных про-цедур: обтирание, обливание, прием ванн, купание в бассейне, растирание снегом и т.д.

Приступая к закаливанию детей и подростков, необходимо помнить, что у детей высокая чувствительность (реакция) к рез-кой смене температур. Несовершенная терморегуляционная сис-тема делает их беззащитными перед переохлаждением и пере-греванием.

Приступать к закаливанию можно практически в любом воз-расте. Лучше начинать летом или осенью. Эффективность процедур увеличивается, если их проводить в активном режиме, то есть в сочетании с физическими упражне-ниями, играми и т.п.

При острых заболеваниях и обострении хронических заболе-ваний проводить закаливающие процедуры нельзя!

Согласно государственной программе, обязательные занятия физкультурой в вузе проводятся первые два года обучения, в последующие годы -- факультативно. Занятия проводятся два раза в неделю, медицинское обследование -- 1 раз в год.

Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов включает:

исследование физического развития и состояния здоровья;

определение влияния физических нагрузок (занятий физкуль-турой) на организм с помощью тестов;

оценку санитарно-гигиенического состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, помещения и т.п.;

врачебно-педагогический контроль в процессе занятий (до занятий, в середине урока и после его окончания);

профилактику травматизма на уроках физкультуры, завися-щего от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви и т.п.;

пропаганду оздоровительного влияния физкультуры, закали-вания и занятий спортом на состояние здоровья студента с ис-пользованием плакатов, лекций, бесед и пр.

Врачебный контроль проводится по общей схеме с включе-нием тестирования, осмотра, антропометрических исследований и, по необходимости, осмотра врачом-специалистом (урологом, гинекологом, терапевтом, травматологом и др.).

Занятия должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей. Морфологические, функциональные и био-химические особенности организма в период старения оказыва-ют влияние на его важнейшее свойство -- способность реагиро-вать на воздействия внешней среды, физических нагрузок и т.д. Реактивность определяется состоянием рецепторов, нервной си-стемы, висцеральных органов и др.

Возрастные изменения начинаются с периферических сосу-дов. Происходит утончение мышечного слоя артерий. Склероз раньше всего возникает в аорте и крупных сосудах нижних ко-нечностей. Кратко изменения в организме при старении можно сформулировать следующим образом:

нарушается координация движений, изменяется структура мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д.;

уменьшается выделение гормонов (например, адренокортикотропного гормона АКТГ), по этой причине снижается эффектив-ность синтеза и секреции гормонов надпочечников, ответствен-ных за обменные и приспособительные процессы организма, в частности, при мышечной работе;

снижается функция щитовидной железы (гормон тироксин), регулирующей обменные процессы (биосинтез белков);

нарушается обмен жиров, в частности, их окисление, а это ведет к накоплению в организме холестерина, который способ-ствует развитию склероза сосудов;

возникает инсулиновая недостаточность (функциональные нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глю-козы в клетки и ее усвоение, ослабляется синтез гликогена: ин-сулиновая недостаточность затрудняет биосинтез белка;

ослабляется деятельность половых желез, что в свою очередь вызывает ослабление мышечной силы.

С возрастом мышцы уменьшаются в объеме, снижается их эластичность, сила и сократимость.

Исследования показывают, что наиболее выраженным возра-стным изменением протоплазмы клеток (мышц) является сни-жение гидрофильности и водоудерживающей способности бел-ковых коллоидов.

С возрастом интенсивность обменных процессов понижается и величина минутного объема сердца уменьшается. Скорость возра-стного снижения сердечного индекса составляет 26,2 мл/мин/м2 в год.

Отмечается также уменьшение частоты сердечных сокраще-ний и ударного объема. Так, в течение 60 лет (с 20 лет до 80 лет) ударный индекс снижается на 26%, а частота сокращения серд-ца -- на 19% . Уменьшение максимального минутного объема кровообраще-ния и МПК по мере старения связано с возрастным снижением частоты сердечных сокращений. У пожилых людей, из-за нарушения эластичности артерий, систолическое давление имеет тенденцию к повышению. Во вре-мя физической нагрузки оно также возрастает в большей степе-ни, чем у молодых.

При возникновении гипертрофии миокарда, коронарокардиосклероза нарушается метаболизм мышц, повышается артериаль-ное давление, возникает тахикардия и другие изменения, кото-рые существенно лимитируют физическую деятельность.

Кроме того, происходит частичная замена мышечных воло-кон соединительной тканью, возникает атрофия мышц. Из-за потери эластичности легочной ткани снижается вентиляция лег-ких, а следовательно, и снабжение тканей кислородом.

Практика свидетельствует, что умеренные физические тре-нировки задерживают развитие многих симптомов старения, за-медляют прогрессирование возрастных и атеросклеротических изменений, улучшают функциональное состояние главнейших систем организма. А если учесть, что для лиц среднего, и осо-бенно пожилого возраста характерна гиподинамия и избыточное питание, то становится очевидной необходимость регулярных занятий физкультурой.

Наиболее эффективны в этом отношении циклические виды двигательной активности -- ходьба по пересеченной местности, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велотренажере, тредбане (тредмилле) и др., а также ежедневная утренняя гимнастика (или длительная прогулка в лесу, парке, сквере), контрастный душ, раз в неделю -- посещение сауны (бани), умеренное питание (без ограничения в животных бел-ках, овощах, фруктах) и т.д.

Не следует включать в тренировки бег, прыжки, упражне-ния с тяжестями, которые приводят к травматизму и заболева-ниям опорно-двигательного аппарата. В свое время популярным был “бег трусцой”, который приводил к заболеваниям нижних конечностей (периоститы и другие структурные изменения над-костницы, мышц, сухожилий и пр.), возникновению (или обо-стрению) остеохондроза позвоночника. Его пришлось заменить более физиологичным видом -- ходьбой.

Врачебный контроль за женщинами, занимающимися физкультурой и спортом.

При занятиях физической культурой и спортом, а также при отборе в секции необходимо учитывать морфофункциональные особенности женского организма.

Физическое развитие и телосложение женщин во многом от-личаются от мужского. Во-первых, это касается роста и массы тела. Мышечная масса у женщин составляет примерно 35% массы тела, а у мужчин -- 40--45% . Соответственно, и сила у женщин меньше. Так, у студенток института физкультуры кистевая ди-намометрия 36,5 кг, у мужчин -- 60,1 кг; становая, соответ-ственно, -- 91,4 кг и 167,7 кг. Жировая ткань у женщин состав-ляет в среднем 28% массы тела, а у мужчин -- 18%. И топогра-фия отложения жиров у женщин отличается от мужской.

Занятия спортом существенно изменяют морфологические показатели, особенно в таких видах спорта, как метание диска, толкание ядра, тяжелая атлетика, борьба и др.

У здоровых женщин плечи уже, таз -- шире, ноги и руки короче. Структура и функции внутренних органов также раз-личны. Сердце у женщин меньше, чем у мужчин, на 10-15%, объем сердца у нетренированных женщин составляет 583 см3, у мужчин -- 760 см3. То же различие отмечено и у спортсменов.

Ударный объем сердца у мужчин в покое на 10--15 см3 боль-ше, чем у женщин. Минутный объем крови (МОК) больше на 0,3--0,5 л/мин. Следовательно, в условиях выполнения макси-мальной физической нагрузки сердечный выброс у женщин суще-ственно ниже, чем у мужчин. У женщин также меньше объем крови, но ЧСС в покое у женщин выше, чем у мужчин, на 10-15 уд/мин. Частота дыхания (ЧД) у женщин выше, а глубина дыхания мень-ше, меньше также МОД. ЖЕЛ на 1000-1500 мл меньше. Тип дыхания у женщин грудной, а у мужчин -- брюшной. МПК у женщин меньше, чем у мужчин, на 500-1500 мл/мин. PWC170 у женщин -- 640 кгм/мин, а у мужчин -- 1027 кгм/мин. Поэтому и спортивные результаты у женщин ниже, чем у мужчин, во всех видах спорта.

Все это указывает на более низкие функциональные возмож-ности сердечно-сосудистой системы женщин по сравнению с муж-чинами.

Под влиянием систематических занятий спортом функцио-нальные показатели различных систем организма у мужчин и женщин еще более различаются. Так, по данным PWC170, физи-ческая работоспособность у спортсменок в циклических видах спорта (лыжные гонки, коньки, академическая гребля) состав-ляет 70,1% (1144 кгм/мин), у мужчин -- 1630 кгм/мин. Связа-но это с возможностями кардиореспираторной системы.

В связи с более низким основным обменом у женщин на 7-- 10% меньше, чем у мужчин, сердечный индекс, более низкий ударный объем (соответственно 99 мл и 120 мл) во время нагруз-ки в положении лежа на спине.

Помимо сказанного выше, при построении учебно-трениро-вочного процесса необходимо учитывать функциональное состоя-ние спортсменки в различные фазы овариально-менструального цикла, психоэмоциональное состояние. В этот период ослабева-ет внимание, ухудшается самочувствие, появляются боли в по-ясничной области и внизу живота и др. Физическая работо-способность (по тестированию) в середине менструального цикла (в период овуляции) заметно снижается. В этом периоде трени-ровки противопоказаны.

В период менструации не следует посещать сауну (баню), плавательный бассейн, проводить занятия в тренажерном зале. Запрещается принимать фармакологические средства, способствую-щие задержке или ускорению (преждевременному наступлению) менструации. Такая искусственная регуляция приводит к нару-шению детородной функции, раннему наступлению климакса и ряду других осложнений.

Рождение ребенка положительно сказывается на спортивных ре-зультатах. Практика спорта знает немало случаев, когда женщина, имея одного, двух и даже трех детей, показывала выдающиеся ре-зультаты на чемпионатах Европы, мира, Олимпийских играх.

С наступлением беременности следует прекратить интенсив-ные тренировки, а заняться ЛФК, дозированной ходьбой, плава-нием, лыжными прогулками и т.д. Исключаются упражнения на напряжение брюшного пресса и промежности (особенно в ран-ние сроки беременности), задержку дыхания, прыжки, подско-ки и др.

В послеродовом периоде полезны лечебная гимнастика, мас-саж спины и ног, прогулки в лесу (сквере, парке). Умеренные нагрузки способствуют увеличению лактации, а интенсивные -- снижению или даже прекращению. Через 6-8 мес. после родов, прекращения кормления ребенка грудью можно возобновить тре-нировки, но они должны быть умеренными (желательно в цик-лических видах спорта), с постепенным включением общеразвивающих упражнений и занятий на тренажерах.

У гимнасток, фигуристок и прыгуний в воду после многолет-них тренировок в детском возрасте отмечается более позднее на-чало месячных (у 46--64% они начинались в 15--17 лет). Задер-жка менструального цикла объясняется перегрузками в ходе тре-нировочного цикла, а также воздействием холода у фигуристок, микротравмами гениталий у гимнасток и некорректным (нетех-ничным) вхождением в воду прыгуний.

Анаболитические стероиды женщинам противопоказаны, осо-бенно опасны они для девушек. От их применения изменяется структура мышц, изменяется голос, появляется агрессивность, повышается травматизм, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, а также детородная функция (характерны выки-дыши), отмечается повышение артериального давления, заболе-вание печени, возникают раковые заболевания, даже со смер-тельным исходом. От применения анаболиков у юных спортсме-нок возникает также опасность остановки роста.

Оценка состояния здоровья, физического развития и тренированности. Отрицательные явления в процессе тренировки.

На основе медицинского обследования, врачебно-педагогических на-блюдений и других данных о состоянии здоровья, физического развития,и подготовленности делается медицинское заключение, по которому студен-ты распределяются для практических занятий по программе физического воспитания на три медицинские группы, характеристики которых приве-дены в таблице 1.

Таблица 1

Название группы	Медицинская характери-стика группы	Допускаемая физическая нагрузка
1	2	3
1. Основная	Лица без отклонения в со-стоянии здоровья, а также лица, имеющие незначи-тельные отклонения в со-стоянии здоровья при дос-таточном физическом раз-витии и физической подго-товленности	Занятия по учебной про-грамме физического воспи-тания в полном объёме, за-нятия в одной из спортив-ных секций, участие в со-ревнованиях
2. Подготовитель-ная	Лица без отклонения в со-стоянии здоровья, а также лица, имеющие незначи-тельные отклонения в со-стоянии здоровья с недос-таточным физическим раз-витием и недостаточной физической подготовлен-ности	Занятия по учебным про-граммам физического вос-питания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений с предъ-явлением организму по-вышенных требований. До-полнительные занятия для повышения уровня физиче-ской подготовленности и физического развития
1	2	3
3. Специальная	Лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья, по-стоянного или временного характера, требующих ог-раничения физических на-грузок, допущенных к вы-полнению учебной произ-водственной работы	Занятия по специальным учебным программам

В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного (паралич, порезы и др.) аппарата и значительных нарушени-ях здоровья, препятствующих групповым занятиям в условиях учебного заведения, студенты направляются для обязательных занятий лечебной физкультуры в лечебно-профилактические учреждения.

Перевод студентов из одной медицинской группы в другую произво-дится после дополнительного обследования.

Врачебное обследование студентов-спортсменов, имеющих I разряд или выше, осуществляется непосредственно врачебно-физкультурным диспансером, где заводится карточка диспансерного наблюдения (форма 227 а) за указанным спортсменом.

Врачами врачебно-физкультурного диспансера проводится углуб-ленное обследование состояния тренированности спортсмена. И на осно-вании этого обследования делается медицинское заключение, даются ре-комендации тренеру по планированию и проведению тренировочного процесса.

Под термином тренированности имеется в виду комплексное поня-тие, включающее в себя здоровье, функциональное состояние, уровень фи-зической, технической, и тактической, и волевой подготовленности спортсменов. Тренированность определяет уровень работоспособности спортсмена, его готовность к достижению максимального результата в конкретном виде спорта.

При повторных медицинских обследованиях в медицинском заклю-чении указывается какие сдвиги произошли в здоровье и состоянии трени-рованности со времени предыдущего обследования, какие изменения нуж-но сделать в режиме и методике занятий, какие лечебно-профилактические мероприятия провести.

Преподаватели физического воспитания и тренеры должны строить свою работу с учетом медицинского заключения, оно является обязатель-ным также и для судей спортивных соревнований.

Занятия физическими упражнениями приносят пользу только при рациональной системе тренировочных занятий. Нарушение в дозировке физических нагрузок и методике могут неблагоприятно отразиться на фи-зическом развитии, физической подготовленности и здоровьи занимающихся. Вследствие длительной и напряжённой мышечной активности воз-никает состояние организма, называемое утомлением. Оно проявляется в снижении работоспособности, уменьшении мышечной силы, ухудшении точности и координации движения и т.д. Утомление является своеобраз-ной защитной реакцией организма, не позволяющей ему перейти предел, за которым возникают функциональные и биохимические изменения, не-совместимые с жизнью. Сущность этой реакции заключается в изменении координации функций, которая приводит к ограничению работоспособно-сти и затруднению дальнейшего продолжения работы. Скорость наступле-ния утомления зависит от интенсивности работы: чем выше интенсив-ность, тем быстрее появляется утомление. Степень утомления зависит как. от интенсивности, так и от длительности работы.

Восстановление работоспособности после утомления, как правило происходит тем медленнее, чем больше была степень утомления.

При прочих равных условиях быстро развивающееся утомление лик-видируется быстрее, чем развивающееся медленно, но достигающее высо-ких степеней.

Выполнение физической работы на фоне большой степени утомле-ния, без достаточного восстановления, может привести к переутомлению, которое потребует значительно большего времени для приведения орга-низма в работоспособное состояние, а иногда является причиной отрица-тельных физиологических сдвигов органов и систем человека.

Страницы: 1, 2, 3