Банковско-страховые группы

На 1 сентября 2006 года число застрахованных по программам обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) составило 623 тысячи человек число застрахованных, по программам добровольного медицинского страхования (далее - ДМС): 150 тысяч человек.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает гражданам РФ равные возможности при получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключенного между субъектами медицинского страхования.

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис. Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей на ОМС. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечение финансовой стабильности ОМС и выравнивание финансовых ресурсов на его проведение.

МСК АсСтра заключены договора на обслуживание клиентов по ОМС со всеми муниципальными учреждениями г. Ростова-на-Дону, лечебно-профилактическими учреждениями г. Ростова-на-Дону и с ЛПУ районов и городов, где расположены филиалы компании.

Для обеспечения возможности получения медицинской помощи надлежащего качества застрахованным, МСК «АсСтра» регулярно осуществляет контроль в ЛПУ за объемом и качеством медицинской помощи силами врачей экспертов Ростовского государственного медицинского университета. При выявлении недостатков в организации лечения и обследования своих застрахованных, МСК «АсСтра» применяет к ЛПУ финансовые санкции.

По полису ДМС компании «АсСтра» при диагностике и лечении применяется эффективная методика с использованием высокотехнологичного оборудования, разработанного по совершенным медико-техническим технологиям.

Рассмотрим более подробно программы ДМС, предлагаемые МСК АсСтра. МСК «АсСтра» предоставляет следующие программы ДМС:

1. «Полная страховая ответственность».

Страхование по данной программе имеет основной целью предоставление и оплату диагностической, лечебно-профилактической, оздоровительной и иной помощи по укреплению здоровья застрахованного лица как амбулаторно, так и в условиях стационара, в пределах страховой суммы и в течение срока действия договора. При оказании стационарной помощи предусмотрено медикаментозное обеспечение лечебного процесса согласно стандарту лечения или компенсация затрат на медикаменты при предъявлении выписки из стационарной карты, товарного и кассового чеков. Программа гарантирует владельцу полиса в течение срока действия договора и в пределах страховой суммы необходимый объем лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья застрахованного лица в ЛПУ различной формы собственности. Оплата медицинских услуг осуществляется только при обслуживании застрахованных в медицинских учреждениях, заключивших договоры ДМС с МСК «АсСтра».

2. «Амбулаторно-поликлиническое лечение».

Страхование по данной программе имеет основной целью предоставление и оплату амбулаторно-поликлинической помощи, лабораторно-диагностических исследований, физиотерапевтического, стоматологического лечения в лечебно-профилактических учреждениях и у врачей частной практики, имеющих соответствующую лицензию. Страховщик организует и финансирует оказание лечебно-диагностической помощи с выездом на дом с привлечением при необходимости врачей - узких специалистов.

Программа гарантирует застрахованному лицу в течение срока действия договора и в пределах страховой суммы необходимый объем лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья Застрахованного в ЛПУ различной формы собственности. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрено медикаментозное обеспечение диагностических, лечебно-профилактических и оздоровительных манипуляций и процедур.

3. «Стационарное лечение».

Страхование по данной программе имеет основной целью предоставление и оплату в пределах страховой суммы и в течение срока действия договора высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах ЛПУ различной формы собственности, заключивших договоры на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию граждан с МСК «АсСтра».

4. «Реабилитационно-восстановительное лечение».

5. «Хирургия».

Страхование по данной программе имеет основной целью предоставление и оплату в пределах страховой суммы и в течение срока действия договора высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах ЛПУ различной формы собственности, заключивших договоры на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию с МСК «АсСтра». Настоящая программа предусматривает заключение договора на условиях гарантированного предоставления медицинских и иных услуг при амбулаторном и / или стационарном лечении и является дополнением к программам страхования, заключенных на данных условиях.

6. «Терапия».

Страхование по данной программе имеет основную цель - предоставление и оплату в пределах страховой суммы и в течение срока действия договора высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах ЛПУ различной формы собственности, заключивших договоры на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию с МСК «АсСтра».

7. «Скорая помощь».

По настоящей программе МСК «АсСтра» гарантирует застрахованному организацию и оплату, в пределах страховой суммы, медицинских услуг неотложной медицинской помощи, в экстренном порядке в случаях острых заболеваний, отравлений, ожогов или травм, а также обострений хронических заболеваний и других случаях, возникших в период действия договора страхования. Услуги неотложной медицинской помощи предоставляются застрахованному при возникновении угрожающих жизни состояний, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Настоящая программа предусматривает заключение договора на условиях гарантированного предоставления медицинских и иных услуг при амбулаторном и / или стационарном лечении и является дополнением к программам страхования, заключенных на данных условиях.

8. «Реабилитационно-восстановительное лечение».

По настоящей программе застрахованному гарантируется организация и оплата в пределах страховой суммы, медицинских и иных услуг по оказанию реабилитационно-восстановительного лечения после перенесенных тяжелых заболеваний: хирургических вмешательств, травм, обострения хронических заболеваний, а также заболеваний, склонных к рецидивированию, с целью полного излечения и восстановления трудоспособности.

Кроме того, компанией разработана и уже четвертый год внедряется программы «Семейный доктор» и «Врач офиса».

Сущность этих программ заключается в том, что, как уже отмечалось выше, у МСК АсСтра есть дочерняя компания, в штате которой работают врачи общей практики. В рамках программы «Семейный доктор» за каждым врачом закреплено 45-50 семей, в то время как обычный участковый врач обслуживает около 1500 человек. По аналогичной схеме происходит работа врачей по страховой программе врач офиса, но, в данном случае врачи работают не с семьями, а с предприятиями. Раз в месяц или в неделю врач обследует всех сотрудников офиса, и в случае необходимости дает рекомендации по их дальнейшему лечению и через диспетчерскую службу компании заказывает консультации в леченых учреждениях.

Учредителями АсСтра являются:

· Ростовский государственный медицинский университет;

· ООО СК «Старк»;

· ЗАО «Эмпилс»;

· Союз «Чернобыль»;

· Обком Профсоюзов работников образования и науки;

· ЗАО Коммерческий банк «Ростовэнергобанк».

Одним из основных учредителей МСК «АсСтра» является «Ростовэнергобанк», созданный в 1991 году. В настоящее время клиентами банка являются более 300 предприятий, организаций и фирм и более 1000 физических лиц. Приоритетным направлением для банка в сфере кредитования является предоставление кредитов в реальном секторе экономики, предприятий агропромышленного комплекса, транспорта, энергетики, металлургии и машиностроения. Банк отдает предпочтение кредитам во всех отраслях экономики со сроком реализации до трех лет при наличии достаточного обеспечения. Налажена работа с ценными бумагами и выпуск пластиковых карт. В настоящий момент в банке кредитуется более 200 предприятий. Наряду с традиционными кредитными продуктами (кредитами, кредитными линиями и овердрафтами) все большую долю в кредитном портфеле банка занимают сложноструктурированные сделки - проектное финансирование, лизинговые операции, организация экспортно-импортного финансирования, выдача гарантий экспортерам и импортерам, предоставление кредитных ресурсов с использованием документарных аккредитивов.

2.2 Финансовые показатели МСК «АсСтра»

По данным бухгалтерской отчетности МСК «АсСтра» (таблица 2.1 и 2.2) можно сделать сравнительный анализ следующих наиболее важных для организации показателей.

Таблица 2.1. Баланс МСК «АсСтра» в агрегированном виде за 2004-2005 гг., тыс. руб.

Баланс	2004	2005	Темпы роста	Уд. вес 2004	Уд. вес 2005
Актив
I. Внеоборотные активы
Основные средства, в т.ч.амортизация	2663	3878	145,63%	3,86%	5,93%
Инвестиционные активы, в т.ч.	23554	21880	92,89%	34,12%	33,47%
акции других организаций	6369	13690	214,95%	9,23%	20,94%
долговые ценные бумаги других организаций и предоставленные им займы	12650	2689	21,26%	18,33%	4,11%
вклады в уставные капиталы других организаций	4219	4219	100,00%	6,11%	6,45%
государственные ценные бумаги	316	1282	405,70%	0,46%	1,96%
Итого по разделу I	26217	25758	98,25%	37,98%	39,40%
II. Оборотные активы
Запасы	145	560	386,21%	0,21%	0,86%
Дебиторская задолженность (платежи после 12 мес.)	18933	20141	106,38%	27,43%	30,81%
Денежные средства, в т.ч.	23731	18914	79,70%	34,38%	28,93%
Итого по разделу II	42809	39615	92,54%	62,02%	60,60%
Итого Актив	69026	65373	94,71%	100,00%	100,00%
Пассив
III. Капитал и резервы
Уставной капитал	20000	20000	100,00%	28,97%	30,59%
Непокрытый убыток (нераспределенная прибыль)	4543	7852	172,84%	6,58%	12,01%
Итого по разделу III	24543	27852	113,48%	35,56%	42,60%
IV. Долгосрочные обязательства
Страховые обязательства, в т.ч.	43316	34859	80,48%	62,75%	53,32%
страховые резервы	29043	34486	118,74%	42,08%	52,75%
*резерв неотработанной премии	7728	13986	180,98%	11,20%	21,39%
*резервы убытков	3201	3041	95,00%	4,64%	4,65%
*резервы по ОМС	18114	17459	96,38%	26,24%	26,71%
кредиторская задолженность по страхованию и перестрахованию	14273	373	2,61%	20,68%	0,57%
Прочие долгосрочные обязательства	1132	2627	232,07%	1,64%	4,02%
Итого по разделу IV	44448	37486	84,34%	64,39%	57,34%
V. Краткосрочные обязательства
Прочие краткосрочные обязательства	35	35	100,00%	0,05%	0,05%
Итого по разделу V	35	35	100,00%	0,05%	0,05%
Итого Пассив	69026	65373	94,71%	100,00%	100,00%

Таблица 2.2. Отчет о прибылях и убытках МСК «АсСтра» за 2004-2005, тыс. руб.

Отчет о прибылях и убытках	2004	2005	Темпы роста	Уд. вес 2004	Уд. вес 2005
Страховые премии	679979	812962	119,56%	99,71%	99,74%
Доходы по инвестициям	1974	2137	108,26%	0,29%	0,26%
ИТОГО:	681953	815099	119,52%
Выплаты по договорам страхования	656593	779406	118,70%	96,93%	96,55%
Изменение страховых резервов	11097	16982	153,03%	1,64%	2,10%
Расходы по инвестициям	99	106	107,07%	0,01%	0,01%
Расходы по ведению страховых операций	9621	10753	111,77%	1,42%	1,33%
ИТОГО:	677410	807247	119,17%
Валовая прибыль	4543	7852	172,84%
Коммерческие расходы	126	203	161,11%
Управленческие расходы	85	91	107,06%
Прибыль	4332	7558	174,47%
Текущий налог на прибыль	1200	2074	172,83%
Чистая прибыль	3132	5484	175,10%

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7